Фармакологія й фармація

Спочатку энзимы використовувалися тільки лікарями, що спеціалізуються в натуропатической медицині. Лікарі ж, що практикують у традиційних областях медицини відкидали оральные энзимы, думаючи, що вони не резорбируются, а отже, не мають ніякий ефект.

Про те, що недолік энзимов, скажемо в травному тракті, може бути заповнений препаратами цих речовин, вироблених підшлунковою залозою, добре відомо, так само як і те, що протеолитические энзимы можна використовувати для очищення ран і інших (зовнішніх і внутрішніх) ушкоджених ділянок організму. Вищенаведені приклади ставляться до області локальної энзимотерапии.

На відміну від локального використання окремих ферментів, досвід якого є в багатьох наших лікарів, системна энзимотерапия (СЭТ) являє собою порівняно новий лікувальний метод. Його наукові основи були закладені в дослідженнях великого вченого, лікаря й біохіміка професора М.Вольфа. У ході останніх десятиліть, завдяки новим даним в області біохімії, фізіології, імунології й практичної медицини, системна энзимотерапия знайшла широке застосування при лікуванні багатьох захворювань. Більшу роль у цьому зіграв один з її основоположників К.Рансбергер. Ефективність застосування методу підтверджена клінічними дослідженнями в більш ніж 20 областях медицини, включаючи акушерство-гінекологію, урологію, хірургію, терапію й ін. В останні роки відбувається активне впровадження методу в країнах Східної Європи, у тому числі й у Росії. Ряд закордонних фахівців уважає, що, з погляду перспективного розвитку лікарських препаратів, саме энзимам належить велике майбутнє (Р.Е.Кирк, Д.Відмер «Енциклопедія хімічної технології» 3-е изд., Джон Уиллей, Чичестер 1984).

Системна энзимотерапия (СЭТ) - це лікування за допомогою цілеспрямовано складених сумішей гидролитических энзимов, лікувальна ефективність яких заснована на комплексному впливі на ключові процеси, що відбуваються в організмі.

Препаратами системної энзимотерапии є Вобэнзим, Флогэнзим і Вобэ-Мугос Е ( MUCOS Pharma Gmb & Co., Німеччина), що представляють собою комбінацію натуральних високоактивних энзимов рослинного й тварини походження.

У цей час численні клінічні випробування показали, що Вобэнзим, Флогэнзим і Вобэ-Мугос Е задовольняють загальному терапевтичному принципу: надійність і висока ефективність при загальної гарної переносимости, що й визначає широкий спектр їхнього клінічного використання.

Діючи системно, энзимы роблять різноманітні ефекти, реалізуючи свій вплив через протизапальне, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное й вторичноанальгезирующее дія.

Препарати впливають на хід запального процесу, обмежують патологічні прояви аутоиммунных і иммунокомплексных процесів, позитивно впливають на показники імунологічної реактивності організму. Здійснюють стимуляцію й регуляцію рівня функціональної активності моноцитів-макрофагів, природних киллерных кліток, стимулюють противоопухолевый імунітет, цитотоксические Т-Лімфоцити, фагоцитарну активність кліток.

Під впливом Вобэнзима знижується кількість циркулюючих імунних комплексів і відбувається виведення мембранних депозитів імунних комплексів із тканин.

Вобэнзим зменшує інфільтрацію интерстиция плазматичними клітками. Підвищує елімінацію білкового детриту й депозитів фібрину в зоні запалення, прискорює лізис токсичних продуктів обміну речовин і некротизированных тканин. Поліпшує рассасывание гематом і набряків, нормалізує проникність стінок посудин.

Препарат знижує концентрацію тромбоксана й агрегацію тромбоцитів. Регулює адгезію кліток крові, підвищує здатність еритроцитів змінювати свою форму, регулюючи їхню пластичність, нормалізує число нормальних дискоцитов і зменшує загальне число активованих форм тромбоцитів, нормалізує в’язкість крові, знижує загальна кількість мікроагрегатів, таким чином, поліпшуючи мікроциркуляцію й реологические властивості крові, а також постачання тканин киснем і живильними речовинами.

Вобэнзим регулює механізми неспецифічного захисту (вироблення інтерферонів), тим самим проявляючи противірусне й противомикробное дію.

Регулюючи тонкі внутрішні процеси в організмі, энзимы природно допомагають організму впоратися із хворобою, одночасно захищаючи людини від негативного впливу антибіотиків, гормональних і хіміопрепаратів.

Запалення є універсальною захисною реакцією організму. Системні энзимы не гнітять запалення (тому що це природна реакція організму на хворобу), а оптимізують його плин. Під впливом протеолитических энзимов відбувається мінімізація необхідної катаболической фази запалення й прискорення регенеративної фази. Якщо захворювання пов’язане з інфекцією, то энзимы сприяють нормальній реакції імунітету: виявити, убити збудника й вивести з організму.

Лікування запалення рідко обходиться без антибіотиків. Але навіть якщо обрані найбільш ефективні з них, вони іноді із працею проникають у вогнище запалення, особливо якщо мова йде про хронічне запалення.

Одне із властивостей энзимных препаратів - здатність поліпшувати дія інших ліків і зменшувати їхні побічні ефекти. Здатність энзимов підвищувати концентрацію антибіотиків у крові, полегшувати їхнє проникнення в тканині й тим самим підвищувати ефективність терапії досить відома. Багаторічні дослідження показали, що при одночасному прийомі антибактеріальних препаратів у комплексі із препаратами СЭТ ефективність лікування збільшується, при цьому знижуються побічні дії антибіотиків, зменшується ризик можливих ускладнень, у тому числі й дисбактеріозу кишечника.

Barsom et all. (1982, 1983) у своїх роботах аналізували ефективність комбінації 9 хіміопрепаратів і антибіотиків з полиэнзимным препаратом Вобэнзим. У дослідженнях взяли участь 44 пацієнта із простатитом і 56 пацієнтів із циститом і цистопиелитом. Результати дослідження, представлені на мал. 1., показують, що концентрація всіх антимікробних препаратів, прийнятих разом з Вобэнзимом, через 8 годин після їхнього прийому підвищувалася. Застосування препарату Вобэнзим також позитивно впливало як на клінічну картину захворювання, так і на лабораторні показники.

Рис. 1. Концентрація антибіотиків у сироватці крові через 8 годин після прийому

Відповідно до результатів роботи Guggenbichler (1988), Вобэнзим здатний збільшувати проникнення антибіотиків у стафилококковые абсцеси. Клінічні дослідження підтверджують високу ефективність комбінації антибактеріальних засобів і энзимных препаратів при більшості гострих і хронічних запальних інфекційних процесів. Прикладами можуть служити такі захворювання, як синуситы, бронхіти, цистопиелиты, аднекситы й т.п.

Ряд робіт останнього років також показав потенцирование Вобэнзимом ефективності застосування антибіотиків: Т.Г.Сухих і соавт., 1998, урогенитальные інфекції (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), А.А.Хрянин, 1999-2001, урогенитальные інфекції (доксициклин); А.П. Ремезів і соавт., 2001, урогенитальные інфекції (доксициклин, азитромицин); А.М.Лила й соавт, 2000, реактивні артрити (доксициклин, азитромицин, джозамицин, кларитромицин); О.Л.Тиктинский і соавт., 2002, урогенитальные інфекції (рокситромицин, джозамицин); В.Н. Ткачук і соавт., 2000, пієлонефрити (цефуроксим, цефазолин, цефотаксим, рокситромицин, джозамицин, амикацин, гентамицин, амоксициллин, ампициллин); Н.В.Стрижова й соавт., 2000-2001, хронічні сальпингоофофриты (доксициклин, офлоксацин, рокситромицин); О.Б.Лоран і соавт., 2001, урогенитальные інфекції (доксициклин, кларитромицин, азитромицин); А.К.Мирзабалаева, 2002, актиномікоз гениталий (напівсинтетичні пенициллины, клиндамицин); М.А.Рєпіна й соавт., гострі аднекситы (гентамицин, ципрофлоксацин, цефазолин, цефалексин, метронидазол); Ю.А.Спесивцев і соавт., 2001, гнійно-септичні захворювання (линкомицин, амикацин) і багатьох інших авторів.

Таким чином, показаний ефект потенцирования дії антибактеріальних препаратів основних фармакологічних груп:

• пенициллинов (в т.ч. полусинтетических)

• цефалоспоринов

• аминогликозидов

• линкозамидов

• макролидов

• тетрациклинов

• фторхинолонов

• производных имидазола и др.

Энзимные препарати призначають від 3 до 10 таблеток за один прийом - Вобэнзим і від 2 до 4 таблеток - Флогэнзим, залежно від активності захворювання, але для препаратів системної энзимотерапии це зовсім нормально й безпечно. Для профілактики рекомендується 2-3 курси прийому Вобэнзима в рік протягом 1,5 місяців у невеликих дозах ( 2-3 таблетки тричі в день). Це дозволить різко знизити виразність захворювання й прискорити процес видужання.

Обов’язково, слід дотримуватися умов прийому препаратів - таблетки приймати не менш чим за 30-40 мінут до їжі або через 1, 5-2 години після, не розжовуючи й запиваючи більшою кількістю води ( 150-200 мл).

Вобэнзим, Флогэнзим і Вобэ-Мугос Е добре переносяться пацієнтами. У більшості випадків побічних ефектів не спостерігалося навіть при тривалому лікуванні високими дозами. В окремих випадках відзначаються незначні зміни консистенції й заходу калу, шкірні висипання у вигляді кропивниці, які проходять при зниженні дози препарату.

З метою підвищення ефективності антибіотиків і профілактики дисбактеріозу, Вобэнзим варто застосовувати протягом усього курсу антибиотикотерапии в дозі по 5 таблеток 3 рази в день. Після припинення курсу антибіотиків для відновлення мікрофлори (біоценозу) кишечника препарат варто призначати по 2-3 таблетки в день протягом 2-х тижнів.

Беручи до уваги той факт, що Вобэнзим, Флогэнзим і Вобэ-Мугос Е не викликають гноблення вироблення власних энзимов і синдрому скасування, з огляду на їхню високу ефективність, гарну переносимость, відсутність токсичної дози й високий клас безпеки, а також сумісність із різними лікарськими препаратами, ці препарати можна рекомендувати в комплексному лікуванні багатьох захворювань.