Ще раз про «бридке каченя»
Настирлива, часом не аргументована, реклама харчових добавок викликала стійку негативну реакцію в медичної громадськості. Медикам не тільки доводиться говорити пацієнтам неприємну правду про багатьох «панацеях», за які були сплачені чималі гроші, але й нерідко лікувати наслідку прийому цих засобів. За валом реклами, викриттів і адміністративних втручань виявилася схованої значна група харчових добавок (ПД) і біологічно активних добавок до їжі (БАД), застосування яких дійсно необхідно й корисно для здоров’я. Їхнє впровадження в практику охорони здоров’я, на сьогоднішній день, різко загальмовано, хоча в багатьох закордонних країнах БАД узаконені так само, як і офіційні лікарські засоби. Об’єктивності заради, слід зазначити, що останнім часом у медичній пресі всі частіше з’являються матеріали з результатами наукового вивчення й клінічного застосування БАД, проводяться симпозіуми й конференції. Практична охорона здоров’я поступово накопичує досвід застосування БАД, про що свідчать численні повідомлення на конференціях і в періодичній медичній печатці. Однак треба визнати - дискримінація БАД існує. БАД не включаються у формулярні списки лікувальних засобів, хоча в «Державному реєстрі БАД» до кожного продукту вказується перелік нозологических форм або станів, де використання його як лікувальне харчування доцільно й ефективно. Відсутність БАД у формулярних списках автоматично виключає можливість придбання їх для терапевтичних цілей лікувально-профілактичними установами: немає відповідної статті витрат. Лікар змушений рекомендувати хворому самостійно здобувати необхідний препарат і оформляти його використання для лікування окремим документом. Така система не стимулює впровадження БАД у практичну медицину. Відповідно до діючих державних нормативних документів (наприклад Методичним Вказівкам 2.3.2 «Харчові продукти й харчові добавки», уведених із січня 1999 року) всі БАД підрозділяються на нутрицевтики й парафармацевтики. Нутрицевтики - БАД, застосовувані для корекції хімічного складу їжі для того, щоб довести добовий зміст макро- і микронутриентов (вітаміни, мікроелементи харчові волокна й ін.) до норм фізіологічної потреби здорової людини в них. Парафармацевтики - БАД, застосовувані для профілактики, допоміжної терапії й підтримки у фізіологічних границях функціональної активності органів і систем. Ці чіткі визначення, дозволяють лікареві диференціювати підхід до підбора й використання БАД при проведенні лікувальних заходів. Ряд біологічно активних добавок сполучать властивості нутрицевтиков і парафармацевтиков, але один з початків завжди домінує. У цей час зложилася парадоксальна ситуація: при науково обґрунтованому й офіційно регламентованому положенні в системі звичайного, лікувального й профілактичного харчування людини, БАД фактично недоступні для застосування в лікарській практиці, тому що не включаються у формулярні списки лікувальних засобів на федеральному й регіональному рівнях. Нам представляється, що прийшов час розглянути питання про доцільність включенні БАД у формулярні списки лікувальних засобів і зробити більше доступної для охорони здоров’я цю групу корисних для здоров’я речовин. Тут можливі два варіанти рішення проблеми: або надання регіональним Фармкомитетам права вирішувати питання про включення окремих БАД у формулярні списки для лікувально-профілактичних установ на підставі наявного досвіду застосування їх у практичній охороні здоров’я або при видачі Реєстраційного посвідчення МЗ РФ на БАД окремим рядком указати можливість використання, як парафармацевтика (за висновком Інституту харчування РАМН), із правом включення у формулярні списки лікарських засобів. Рішення цього актуального питання дозволить поповнити арсенал лікаря рядом засобів, що підвищують ефективність, безпеку й, нерідко, що істотно знижує загальні витрати на лікувальні й профілактичні заходи. І ще одне міркування. У зв’язку з офіційним відмежуванням медичної практики від БАД, ця велика група речовин випала зі сфери професійного медичного моніторингу й стала надбанням осіб, що мають нерідко віддалене відношення до медицини. Звідси - численні випадки марних, а іноді просто шкідливих рекомендацій із застосування. Не слід також закривати ока на вмілу популяризацію (рекламу) БАД. Відсутність практичних спостережень медиків не дозволяє їм робити мотивовані висновки про доцільність або недоцільність подальшого використання тих або інших БАД. Все це вказує н